Segundo os estudos das Terapias Cognitivo-Comportamentais Clássica e Contextuais, todos nós temos visões de mundo e crenças que nem sempre estão alinhadas com a realidade. Em algum momento, elas estiveram, mas em geral o contexto muda e nossas visões permanecem as mesmas, tornando-se inadequadas.

 

No transtorno bipolar essas visões inadequadas são amplificadas por sintomas provocados por alterações biológicas.

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​“O pai de Maria saiu de casa quando ela tinha 6 anos. Nos últimos 14 anos, tiveram contato poucas vezes. Apesar de entender o que levou ao afastamento de seu pai, Maria ainda guarda mágoas do que aconteceu. Normalmente, isto não a afeta, mas quando está deprimida, tende a achar que ninguém gosta dela de verdade e as pessoas que ama vão abandoná-la mais cedo ou mais tarde.”

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A depressão de Maria amplifica sua crença de abandono. No transtorno bipolar, além destas amplificações, o paciente tende a precisar lidar com uma severa desregulação emocional que ocorre mesmo em eutimia, ou seja, fora de episódios de depressão, mania ou hipomania. Isso significa o paciente tem dificuldade de vivenciar as suas emoções de forma saudável, dado que elas (geralmente) se tornam mais intensas, frequentes e duradouras do que seriam para as pessoas neurotípicas. Além disso, muitas vezes, essas emoções são desproporcionais ao gatilho inicial.

 

A amplificação de visões de mundo inadequadas aliada às emoções desproporcionais que fogem do controle e à impulsividade característica do transtorno pode gerar problemas comportamentais, como tendência ao isolamento, sensibilidade a críticas, comportamentos que ameaçam a própria vida e também geram um senso de ausência de propósito, como se a vida não fizesse sentido ou não valesse a pena, em especial porque todas essas questões afetam a vida pessoal, social e profissional do paciente.

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Segundo o Protocolo TCC para TAB, algumas práticas podem reduzir os impactos dos sintomas sobre a vida cotidiana do paciente:

 

• Monitoramento do humor: Tem como objetivo sinalizar a ocorrência de episódios ainda em sua fase prodrômica para otimizar a ação psiquiátrica e impedir que o episódio avance;​

• Orientações sobre o transtorno: Tem como objetivo educar o paciente sobre os sintomas, o diagnóstico, o tratamento medicamentoso e os possíveis prognósticos;​

• Treinamento de habilidades: Tem como objetivo dar ferramentas práticas ao paciente para que ele possa passar pelas crises sem torná-las piores.